1. 第十三届心胸麻醉学组组织架构

组长为徐军美教授，副组长为徐美英教授、夏中元教授、晏馥霞教授、于春华教授，学术秘书为王晟教授、马骏教授，工作秘书为阮溦、姜陆洋。组员41名。

2. 各省心胸麻醉学组建设

目前国内各省已经成立省内心胸麻醉学组如河北省、浙江省等。湖南省的心胸麻醉学组亦正在筹建待批。已经初步形成从全国向省内辐射的格局。

3. 第十三届中华麻醉学分会心胸麻醉学组举办的会议

3.1 学组工作会议：心胸麻醉学组每年召开两次工作会议。

改选后的第一次工作会议计划于中国医师协会麻醉学医师分会2019年年会期间同期召开，讨论的主要议题包括：委员聘书发放、讨论学组下一步工作计划、如何将围术期床旁重点心脏超声纳入住院医师培训计划。

第二次工作会议于中华医学会麻醉学分会2019年学术年会期间同期召开，讨论的主要议题包括：讨论近三年的心胸学组工作计划、中国心胸血管麻醉未来发展方向、继续讨论麻醉医生使用TEE的资质认证与规范化、专业培训基地成立的各项硬件及软件标准、如何将围术期经食道超声心动图纳入心脏麻醉住院医师培训计划。

3.2 学组学术会议

2019年中华医学会麻醉学分会心胸学组学术会议：于2019年9月21日至22日，湖南省麻醉年会暨中美心胸血管麻醉湘雅论坛期间同期在湖南长沙召开，为期一天半，两个分会场，同期举办为期4天的“围术期心脏超声的初级和高级培训班”。

3.3 中华麻醉学分会年会上心胸麻醉学术版块的组织

以往每年心胸学组都会筹备、组织中华医学会麻醉学分会年会的心胸板块：在2019年9 月26-29日在杭州举办的中华医学会麻醉学分会年会上，继续围绕快速心脏外科术后康复、微创心脏手术、心脏手术的血液与液体管理、复杂大血管手术与器官保护、高阶TEE与三维成像为主题展开的专题讲座，以病例为基础进行讨论与病例对话。并同期举办了 “围术期四维TEE培训班”。

3.4 在世界及亚洲心胸麻醉学术年会上展示来自中国的声音

中国拥有着全世界最大人口基数，其病例数据、病种复杂程度在国际医学界有着不容忽视的地位。而中华医学会麻醉学分会心胸学组的宗旨就是：坚持在党的正确领导下，团结我国心胸麻醉专业医师，加强国际间的学术研究、交流与合作，推动制定我国的心胸麻醉的规范化诊疗标准，提高我国心胸血管的临床及基础科研能力、卫生从业人员的临床诊疗的规范化水平，进而提升我国在国际心胸麻醉临床、科研领域的影响力，降低心血管病患者外科手术的死亡率和致残率，促进人民健康。

2020年在广州举办国际心胸血管麻醉高峰论坛充分展现了中国心胸麻醉在国际医疗界的影响力。2020年的大会预计将吸引一万余名国内外心胸血管麻醉及相关学科领域的专家学者们到场，互相学习、彼此进步。我们心胸麻醉学分会也计划推荐10余位讲者，共同寻找学术蓝海、推进世界心胸血管领域向前发展，并充分向国际心胸麻醉学界展示源自中国的声音。

4. 全国心胸麻醉培训基地建设

以单中心心脏手术量排名前十的医院为依托，包括：阜外医院(14656例)、安贞医院(13481)、武汉亚心(5326例)、广东省心研所(5114例)、西京医院(5103例)、上海中山(4022例)、湘雅二院(3558例)、武汉协和(3389例)、上海儿童医学中心(3385例)和河南省医(3259例)，初步拟选取这十个医院为首批全国心胸麻醉培训基地，以达到全国的心胸麻醉专培合格人员在500人/年，尽可能满足各省、市医院心胸麻醉专陪人员需求。

4.1 围术期TEE基地建设，争取将围术期经食道超声心动图纳入心胸麻醉医师培训计划

麻醉学科的发展已经步入了围术期医学的转型，麻醉医生掌握经食道超声心动图（TEE）技术并用于围术期的监测与诊断刻不容缓。目前多个学科已经或正在建立和完善自身的超声教育培训模式。若要完全胜任围术期TEE技术，提供临床实践诊疗可信赖的依据，必须掌握经食道超声心动的专业理论知识和操作技能。同时必须建立和筹划标准化、系统化以及规范化的培训模式，提高围术期TEE培训的质量和有效性，确保受训者通过培训达到TEE检查所需的基本要求，提高麻醉管理质量，并保障患者安全。因此在2019年，心胸学组提议尽快申报由学组联合中华医学会麻醉学分会授牌的专业正规培训基地。

目前，中华医学会麻醉学分会成立了TEE专家小组，总部在华西，邀请国内外TEE专家撰写中国术中TEE应用指南，组织教育，培训，已初见成效，心胸学组也一直在积极努力，使术中TEE监测作为心脏麻醉常规技术。以中南大学湘雅二医院为例，其依托国际认证的模拟训练中心和先进的模拟设备，每年进行住院医师术中心脏超声轮训，把术中超声作为一项麻醉科必备技术，真正做到“从娃娃抓起”，推广使用围术期超声的步伐走在了时代的前列。现在，多家医院包括华西医院、广东省人医、湘雅医院、北大人民医院、浙大附属二医院、南京市第一医院等10多家医院已经由麻醉科常规独立开展TEE检测诊断技术，为围术期心胸血管手术患者和非心脏手术患者保驾护航。

在前期经验积累的基础上，从2019年开始，心胸学组将努力争取将围术期经食道超声心动图纳入心脏麻醉医师培训计划中。

中南大学湘雅二医院围术期TEE培训班

北京大学人民医院围术期TEE培训班

浙江大学医学院附属第二医院围术期TEE培训班

4.2 围术期TTE基地建设，争取将围术期床旁经胸心脏超声纳入住院医师培训计划

麻醉学、疼痛医学和危急重医学有许多共同特点，一方面关注全身各系统的功能状况，但又以稳定人体重要器官系统的功能为主要目的。需要快速而准确地判断出一些威胁生命的临床危急重症的原因，分秒必争地采取行之有效的治疗并持续监测病情的变化。因而，在过去10年我们已经利用最先进的床旁超声技术为自己的临床工作服务。在今后10—20年时间之内，床旁超声尤其是经胸心脏超声技术在中国将是提高麻醉学科临床诊断和治疗水平最为重要的技术。

目前，很多医院在开展和推广TEE的过程中，已加入围术期经胸心脏超声的培训内容，在前期经验积累的基础上，从2019年开始，心胸学组将努力争取围术期床旁经胸心脏超声纳入住院医师培训计划。

5. 继续推进心胸外科手术麻醉ERAS的进程

加速康复外科(Enhanced Recovery Associated Surgery，ERS)是医学理论和技术发展的必然结果，其终极目标是外科手术 “无痛苦和无风险”(pain and risk free)。加速康复外科应用的临床效果是肯定的，ERAS方案推广以来，麻醉医生在推进心胸外科手术麻醉ERAS的进程中担负着非常重要的作用。现推进的主要方向在：

5.1足够的镇痛，包括：术前预防镇痛、超声引导下神经阻滞、术后无痛（患者积极配合康复锻炼的前提）

5.2 麻醉快通道：短效和超短效麻醉药，尽早唤醒机体各种功能

5.3 自主呼吸麻醉下的VATS

5.4 喉罩用于小儿心脏外科麻醉

5.5 术后早拔管：术毕手术室内拔出气管插管为超快通道，6-8小时内拔出气管插管为快通道

6. 推进已有的和新的杂交手术麻醉方式探讨和经验分享

6.1 经导管主动脉瓣置入术：随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。发达国家的统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。此类手术中对术中麻醉、监测以及突发心脏和脑血管事件的处理都提出了更高要求。

6.2 心脏微创和hybrid手术：心脏微创和hybrid手术是心脏外科发展趋势之一，许多大的心脏外科中心近年来均逐渐开展。中国人民解放军总医院心脏外科至今已完成1024例机器人心脏手术，具亚洲单中心之首，其完成的心脏手术种类包括先心病、CABG、瓣膜手术等。2015-2016年，以浙江大学附属一院为例，开展了达芬奇心脏手术，同期完成房缺，搭桥病人的机器人肺癌手术，心脏移植手术9台，以及多种高难度的心脏杂交手术包括：主动脉夹层升主动脉替换加降主动脉腔内支架植入、冠脉搭桥加冠脉支架植入、肺癌根治加冠脉支架植入术。复旦大学附属中山医院2015-2016年开展微创心脏手术近千例。广东省人民医院去年完成微创心脏外科麻醉例数突破500例（图5），其中，更是成功开展了全国首例胎儿心脏病宫内介入治疗手术。心脏hybrid手术的麻醉需要麻醉者更熟练的操作、监测技术和围麻醉期处理能力，也需要较长的培训周期。

7. 开展心胸麻醉相关科普活动和公益性活动：

围绕常见的高危急性胸痛疾病，包括急性心肌梗死（AMI）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等三大类，在社区，电视台，公益活动中宣传胸痛中心的作用，及是规范和提高对急性胸痛患者的早期诊疗流程和能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度医疗，降低胸痛患者的病死率，改善患者临床预后。突出麻醉医生及相关专业科室的联合抢治作用。

8. 计划发布更多的专家共识或指导意见

去年，中华麻醉学分会心胸麻醉学组已发布心胸麻醉相关的专家共识与指导意见共3部：《TAVR手术麻醉中国专家临床路径管理共识（2018）》、《Stanford A型主动脉夹层外科手术麻醉中国专家临床路径管理共识（2017）》及《冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识》。今年的关注点在：

8.1 心胸手术麻醉ERAS的指导意见

心胸手术围术期多维度多时空镇痛的指导意见 （编写中）