2019年CSA“五官科麻醉学组”活动纪要

2019年10月31日-11月3日，中华医学会第27次全国麻醉学术年会在美丽的西子湖畔、浙江省杭州市隆重召开。此次大会的主题是：以人为本，一起强大， we are together and we will be stronger!
11月2日下午，五官学组学术版块在402会议室举行。会议包括两部分，第一部分是学术进展内容，主要讨论：围术期喉痉挛的诱因及处理、五官科麻醉的知识更新和喉罩在五官科麻醉中的应用等热点问题。第二部分是临床麻醉技术内容，主要讨论五官科麻醉的常见问题，包括：气道异物的处理方法、控制性降压技术的应用和杓状软骨脱位的预防。
五官学组的名誉组长李天佐书记为大家带来热情洋溢的致辞，并希望学组在未来能真正思考，“五官科麻醉的核心技术是什么?”空军军医大学西京医院的胡胜教授的报告内容是：“THRIVE窒息氧合技术在ENT手术麻醉中的应用前景”。THRIVE窒息氧合技术的优点是无创、并发症少、操作简单、利于手术，可应用于喉乳头状瘤、气管异物、小儿气管镜、和整形手术相关的困难气道等。这一技术目前尚不普及，前沿的知识更新内容为大家的临床工作开拓了思路。

胡胜教授
五官学组组长、山东省千佛山医院的王月兰教授的报告内容是：“围术期喉痉挛的诱发因素及处理”。喉痉挛是围术期常见的呼吸系统的严重并发症，国外报道的总人群发生率0.87%，婴幼儿可高达2.84%。浅麻醉操作、气道高反应性、吸烟者、以及耳鼻喉手术因素等，都是诱发喉痉挛的因素。预防方法有：上感患儿建议2周后择期手术，避免浅麻醉下拔除气管导管。喉痉挛的处理有：停止气道刺激，纯氧加压通气，加深麻醉，求助他人，无效时使用肌松，使用高频通气。此外，还有纯氧通气配合轻柔胸外按压、以及拉尔森手法可用于顽固性喉痉挛。因此，围术期喉痉挛预防更为关键。

王月兰组长
耶鲁纽海纹医院的周星光教授主要从事日间手术和手术室外麻醉，他的报告内容是：“喉罩与五官科麻醉：现状与前景”。他介绍了可弯曲喉罩在五官科手术中的应用。喉罩用于五官手术的优点是：可用于困难气道、血流动力学平稳、少刺激呛咳和恶心呕吐，病人舒适。当然，喉罩用于上气道手术还是存在挑战的，例如共享气道、鼻腔手术时咽喉部积血的问题。他的方法是在喉罩罩杯外放置吸痰管，引流咽喉部积血。进一步努力的方向仍是减少胃内容物的反流和误吸。

耶鲁纽海纹医院周星光教授
五官学组副组长、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的李文献教授的报告内容是：“气道异物麻醉：有理想的方案吗”。他介绍了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿气道异物的常用通气方式和麻醉选择，复杂气道异物首选保留自主呼吸，简单气道异物首选喷射通气或侧孔通气，异物的位置也是需要考虑的因素。他推荐右美托咪定可做为气管异物麻醉的首选药物，并介绍了使用剂量和方法。

李文献教授

五官学组副组长、首都医科大学附属北京同仁医院的王古岩教授的报告内容是：“什么是五官科手术麻醉的核心技术”。他介绍了同仁医院五官手术中喉罩的使用以及控制性降压技术的应用等技术。北京大学第一医院耿志宇教授的报告内容是：“杓状软骨脱位：可以预防吗？”杓状软骨脱位是气管插管的罕见并发症，一旦发生，需要和喉返神经损伤导致的声带麻痹鉴别，需要及时进行麻醉下拨动复位。除气管插管外，喉罩、胃管、胃肠镜和光棒都有可能造成杓状软骨脱位。因此，可视化气管插管，术中套囊压力监测，对咽喉解剖的熟悉是预防此并发症的关键。

耿志宇教授

此次学术版块内容切合临床，与会同仁对五官麻醉的相关内容展开了热烈的讨论。尽管时间已接近当日会议的尾声，会场内仍旧人气爆满，大家对学术新知的热情依然高涨。