金秋九月，丹桂飘香。在国庆、中秋双节来临之际，2020年中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组（筹）老年骨科麻醉论坛视频会议成功召开。

在疫情防控工作常态化的形势下，中华医学会麻醉学分会倡导各专业学组实施线上学术交流，在抗疫复工复产的前提下，有序推进学会各项工作顺利进行。骨科麻醉学组（筹）积极响应学会倡导，将2020年的学组会议——老年骨科麻醉论坛改为视频会议，并借2020年河北省医学会麻醉学学术年会、河北省医师协会麻醉学术年会、京津冀麻醉学协同发展论坛共同召开之大好时机同期举办。

本次老年骨科麻醉论坛由河北医科大学第三医院王秀丽教授负责筹备并首先致欢迎辞。接着由五位专家依次奉献精彩的专题讲座。麻醉学分会骨科麻醉学组组长，北京大学第三医院麻醉科主任郭向阳教授就新形式下骨科麻醉未来的发展愿景进行了展望和总结；解放军总医院冯泽国教授讲解了骨科术后慢性疼痛与麻醉管理对策；天津泰达医院马浩南教授就新收费模式下，TKA术后镇痛的相关问题进行了总结和介绍；北京积水潭医院王庚教授为我们解读了抗凝患者区域麻醉与镇痛专家共识；最后，河北医科大学第三医院王秀丽教授介绍了老年骨科患者围术期神经保护策略。学术专题讲座后，在郭向阳教授和王秀丽教授的主持下，讲座嘉宾和特邀嘉宾齐聚一堂，与主持人就专家讲座涉及到的关于医保收费方式改革对麻醉学科发展的影响，麻醉医生如何通过术前干预缩短病人住院时间，术中脑功能监测减少术后谵妄发生率等热点问题进行了现场讨论和总结。

一

郭向阳教授

新形势下骨科麻醉未来的发展愿景

郭教授首先对我国当前麻醉学科发展的形势进行了介绍：当前抗疫工作取得了阶段性胜利，但形势依然严峻。当前，麻醉学科的发展得到国家层面的大力支持，历史机遇前所未有，但是骨科麻醉发展仍然面临众多挑战。郭教授从定位，目标，制度，流程四个方面介绍了新形势下骨科麻醉的发展规划。对骨科麻醉的特点，尚存的问题，骨科学组发展状况，既往工作成绩，未来工作重点等进行了详细的总结和介绍。

二

冯泽国教授

骨科术后慢性疼痛与麻醉管理对策

冯教授首先通过对既往文献的回顾，介绍了骨科术后慢性疼痛发病情况以及骨科手术与术后慢性疼痛发生的相关性。随后对导致骨科术后慢性疼痛发生的危险因素并进行了详细总结；从术前评估准备，术中麻醉管理，术后镇痛三个方面提出针对骨科术后慢性疼痛的麻醉管理策略。最后通过分享一个肺叶切除术后顽固性疼痛病例的诊疗过程，使大家对术后慢性疼痛有了更具体的认识。

三

马浩南教授

新收费模式下，再谈TKA术后镇痛

马教授从以下几个方面就新收费模式下TKA术后镇痛相关问题进行了解读。

1.  术后镇痛现状分析

1）术后疼痛强，镇痛是术后康复热点问题

2）技术进步日新月异

3）无标准化方案，质控欠缺

4）连续性镇痛观念待加强

5）医保控费压力大

2. 介绍了神经阻滞技术方案改进，多模式镇痛，应用普瑞巴林等辅助用药，小剂量氯胺酮应用等TKA术后镇痛技术新进展。

3. 提出了按病种付费可能影响TKA术后镇痛方式，应该加强多模式镇痛和连续性镇痛的观念，科室术后镇痛方案应该标准化并不断改进的观点。

四

王庚教授

抗凝患者区域麻醉与镇痛专家共识的解读

王庚教授首先介绍了抗凝患者实施区域阻滞与镇痛的风险和常见并发症。然后结合积水潭医院对抗凝患者围术期管理的经验和临床数据分析，对抗凝患者区域麻醉与镇痛专家共识进行了详细解读。主要内容包括：

1. 中国老年患者抗凝治疗现状。

2. 术前抗凝患者围术期顾虑的主要方面；穿刺出血，出血继发损害。入院后肝素桥接方法，置管，拔管与肝素使用的关系，抗凝患者实施神经阻滞的策略。

3. 基于现有文献证据和指南，对抗凝患者围术期顾虑的主要方面逐一进行了解读。

4. 提出术前监测评估，全面权衡利弊，麻醉方式选择，术中监测调整，术后密切观察的抗凝患者围术期麻醉管理策略。

5. 通过总结积水潭医院的临床数据，详细展示了术前应用阿司匹林对患者围术期血小板数量，凝血功能，术中出血量，以及神经阻滞并发症的影响，证实此类患者术前无需停用阿司匹林。

五

王秀丽教授

老年骨科患者围术期神经保护策略

王秀丽教授首先指出了老年患者骨折发病率高，围术期并发症发病率高，死亡率高的现状。她通过对河北医科大学第三医院流行病学调查数据解读，介绍了老年髋部骨折术后并发症发生情况和术后转归情况，指出老年患者骨科患者围术期发生脑卒中、谵妄和认知功能障碍等神经并发症是影响患者术后转归的重要因素。王教授提出五项围术期脑保护策略：1.控制炎性疼痛；2.减少阿片药物用量—多模式镇痛；3.围术期脑保护用药；4.合理使用脑电监测，精细化管理，确保脑灌注；5.预防深静脉血栓。

学术专题讲座结束后，在郭向阳教授和王秀丽教授的主持下，各位讲座嘉宾及特邀嘉宾与主持人就专家讲座涉及到的关于医保收费方式改革对麻醉学科发展的影响，麻醉医生如何通过术前干预缩短病人住院时间，术中脑功能监测减少术后谵妄发生率，术后急性疼痛如何向慢性疼痛转变等热点问题进行了热烈的学术讨论。

最后，郭向阳教授对本次研讨会进行了总结。本次会议京津冀三地知名专家齐聚，为全国麻醉同道奉上一场内容丰富，形式多样，高水准，高质量的学术会议。专家们精彩的演讲让听众们收获颇丰，为今后的临床工作指明了方向。经过半日的学术活动，就麻醉学科发展和未来工作重点广泛征求各位委员的意见和建议，总结出科学的及可持续的学科发展及培训模式。

图文：刘朋  陈绍辉

编审：中华医学会麻醉学分会  秘书处