导语

2020年，波及全球的新冠肺炎（COVID-19）疫情对于麻醉医生是新的挑战和考验。全国麻醉同道在这次抗击疫情的斗争中，奋勇作战、全力以赴救治感染患者。虽然学术会议和学术交流在一定程度上受到影响，但是中华医学会麻醉学分会在黄宇光主任委员带领下，提高政治站位，以大局为重，全力支持疫情防控和复工复产。在危机中育新机，于变局中开新局，第一时间主动调整今年的学会工作，“供给侧，放管服”，充分调动麻醉学分会30个学组的积极性，由学组组长（常委）组织协调，各个学组先后开展了形式多样的线上线下学术交流活动。其中，加速康复外科（ERAS)学组在黄宇光组长和薛张纲名誉组长的领导下，充分发挥仓静、王国年、张铁铮三位副组长的作用，全体学组委员积极响应，在2020年先后成功举办了丰富多彩的各种类型的学术研讨和学术交流活动，并如期出版了《腹腔镜手术麻醉管理：ERAS临床实践》一书，促进了在全国范围推进ERAS麻醉围术期管理理念和实践的进程，为加快国际ERAS相关领域深度交流奠定了基础。

一 【做有温度的麻醉】术中低体温风险预测APP提升ERAS品质

2020年6月16日由中华医学会麻醉学分会ERAS学组和北京协和医院麻醉科主办的“低体温预测APP对围术期患者低体温风险预测价值的评价”视频工作会议成功召开。本次会议由中华医学会麻醉学分会主任委员、北京协和医院黄宇光教授和ERAS学组副组长、北部战区总医院张铁铮教授主持，参加会议人员包括：中华医学会麻醉学分会ERAS学组的全体成员和既往参加临床体温多中心调研单位麻醉科主任。

会议聚焦术中低体温与ERAS研究进展，着力改进手术患者低体温相关问题。会议专题包括：北京协和医院易杰教授主讲围术期低体温防治的过去、现在和将来；北京协和医院刘子嘉副教授主讲体温保护在ERAS中的应用与进展；术中低体温风险预测模型APP介绍；北京协和医院徐宵寒医师主讲恢复室低体温研究的启示。讨论环节中，复旦大学附属中山医院仓静教授、江苏省人民医院刘存明教授、安徽省立医院柴小青教授、天津医科大学总医院王国林教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院王国年教授、山东大学齐鲁医院于金贵教授、中山大学第一附属医院黄文起教授、南昌大学第一附属医院陈世彪教授、河北医科大学第四医院贾慧群教授、重庆医科大学附属第一医院闵苏教授、新疆医科大学第三临床医学院孟馥芬教授、四川大学华西医院梁鹏教授、郑州大学附属郑州中心医院褚勤军教授等积极参与，就体温保护临床经验、科研新思路以及收费标准化等问题进行深入讨论，学术气氛浓郁而热烈。

最后黄宇光主委对今后的工作体温保护工作进行展望，指出这是一项持续性的研究，我们应在该领域不断推进，以推进体温保护和ERAS各项麻醉策略的开展，使围术期体温管理在我国有更好的发展。

二【从MDT到ERAS】从安全到学术，从品质到人文

牵手多学科合作，开展ERAS精细化管理。俗话说“你不能改进你无法测量的东西”，2019年12月发表在《国际结肠癌杂志》上一项关于ERAS路径执行情况的研究显示：ERAS路径执行率越高，严重并发症发生率越低，患者住院天数越少，再入院率下降。

在推进ERAS临床实践中，我们在学组创立的同时建了ERAS数据化管理工具和评估体系，使得ERAS理念导向的临床细节干预过程绩效明显。目前已经有麻醉、外科、营养、护理、医院管理层等多学科共同进入平台参与ERAS管理，本年度共累计病例数三千多例，整体路径完成率从2019年39%上升至2020年54%。

2020年我们的主要工作探索以及接下去的工作重点1.整合及拓展的ERAS数据平台；2.运用logistics 模型探讨在ERAS关键路径执行与核心结局指标之间的关系，为ERAS有效落地提供证据支持。3.打通院内院外信息孤岛，搭建患者与医生沟通桥梁，加强围术期管理。如：术后疼痛管理；

2020年9月17日在世界患者安全日，黄宇光教授代表中华麻醉学分会ERAS学组和来自欧洲、亚太、国内外科和营养的专家一起讨论并分享了ERAS的精细化管理方案，国家卫计委医管中心加速康复外科结直肠学组组长江志伟教授、中华医学会外科学分会副主任委员张忠涛教授、武汉大学中南医院院长王行环教授、欧洲ERAS协会主席Olle Ljungqvist教授，亚太ERAS协会主席How Kwang Yeong教授及国内各学科ERAS专家都在会上一起讨论了ERAS多学科发展的方向。

三【学组交流互动】中华医学会麻醉学分会质量管理学组和ERAS学组共同聚焦细节与品质

中华医学会麻醉学分会麻醉质量管理学组和ERAS学组共同进行的视频工作会议于2020年8月12日成功召开。会议由ERAS学组副组长、北部战区总医院张铁铮教授主持。会议内容包括：北京协和医院麻醉科裴丽坚教授进行《术中体温管理：what's known，what's unknown》授课；上海交通大学附属胸科医院吴镜湘教授《胸科手术体温管理与加速康复》；中国医科大学附属第一医院的曹学照教授《围术期体温监测加速心脏手术患者康复》等。讨论环节由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院王国年教授和北京协和医院易杰教授共同主持，首都医科大学附属北京世纪坛医院李天佐教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院罗放教授、重庆医科大学附属第一医院闵苏教授、河北医科大学第二医院康荣田教授、中国科学院大学宁波华美医院陈骏萍教授、中南大学湘雅三医院廖琴教授、重庆市綦江区人民医院廖林教授、北京协和医院裴丽坚教授、刘子嘉教等积极参与讨论环节，分享了在体温保护方面的经验和心得。讨论内容涉及临床与科研，气氛热烈，内涵丰富。

黄宇光教授做总结发言：体温是患者的五大生命体征之一，ERAS中体温保护是一项重要的内容，改善临床结局是我们的共同目标，镇痛、肌松、输血、包括体温都是ERAS的核心，我们应立足临床根本，科研大数据的目的仍是改善患者的预后。我们将努力争取体温保护方面政策支持，持续性改进体温保护管理，推进ERAS各项麻醉策略的开展，使围术期体温管理在我国有更好的发展。

四【ERAS专著重磅推出】《腹腔镜手术麻醉管理—ERAS临床实践》出版

由北京协和医院黄宇光教授、复旦大学附属中山医院薛张纲教授主编，中华医学会麻醉学分会ERAS学组组编的《腹腔镜手术麻醉管理：ERAS临床实践》一书已于2020年8月由上海科学技术出版社出版发行。

自外科起步伊始，医者就希望能够让患者减少术后疼痛和各种术后并发症，帮助患者更快的康复。随着工业革命的进步，科学技术在临床医疗广泛应用，以腹腔镜手术为代表的微创手术可帮助医者减少术中出血，术后疼痛、恶心和呕吐，以及其他各种并发症，但人们仍期许更好的方法能够进一步改善患者的临床结局。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的管理理念和诊疗实践正是在此背景下应运而生。ERAS聚焦手术患者预后，将围手术期一系列治疗措施进行优化组合，最大程度的减少患者应激，达到降低并发症和病死率、缩短住院时间的目的，是围手术期管理新理念和治疗康复新模式，是一种以临床多学科诊疗合作为基础的新路径。

本书由国内普通外科、呼吸内科、肾脏内科、妇产科、儿科、麻醉和疼痛管理科等领域的临床专家联合编写，内容凝聚多学科资源，从ERAS和腹腔镜手术的发展历史开始，阐述ERAS在腹腔镜手术围手术期的应用，包括术前各项指标评估、术前准备优化，麻醉方式和药物选择，气道管理流程，液体管理策略，以及术后疼痛、恶心和呕吐防范措施等。同时，本书还提供了包括胃肠外科、肝胆外科、胰腺外科、泌尿外科、妇科、减肥手术等多种临床典型腹腔镜手术的实际ERAS管理案例，从多个角度对围手术期ERAS实施中的评估、诊疗、管理进行讨论，内容贴近临床需求，注重分享实践经验。相信本书将有助于为手术相关科室医护专业人员提供切实可行的参考、指导和建议，帮助读者完成从ERAS理论到实践的转换，促进ERAS诊疗路径在临床的推进和普及。

五【临床科研成果丰硕】ERAS学组2020年度发表论文一览

1. Xu YJ*, Sun X, Jiang H, Yin YH, Weng ML, Sun ZR, Chen WK, Miao CH*. Randomized clinical trial of continuous transversus abdominis plane block，epidural or patient - controlled analgesia for patients undergoing laparoscopic colorectal cancer surgery. Br J Surg. 2020 Jan;107(2):e133-e141.  

2. Liu Z, Qiu T, Pei L, Zhang Y, Xu L, Cui Y, Liang N, Li S, Chen W, Huang Y*. Two-Week Multimodal Prehabilitation Program Improves Perioperative Functional Capability in Patients Undergoing Thoracoscopic Lobectomy for Lung Cancer: A Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2020 Sep;131(3):840-849.

3. Liu ZJ, Zhang YL, Huang YG*. Prehabilitation in video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for lung cancer: current situation and future perspectives. J Thorac Dis. 2020 Aug;12(8):4578-4580. 

4. Yuan Y, Zhang Y, Shen L, Xu L, Huang Y*. Perioperative Allogeneic Red Blood Cell Transfusion and Wound Infections: An Observational Study. Anesth Analg. 2020 Nov;131(5):1573-1581. 

5. Chen S, Xu Z, Liu H, Zhang Y, Zhang J, Chen Y, Zheng Y, Huang Y*. Perioperative patient-controlled regional analgesia versus patient-controlled intravenous analgesia for patients with critical limb ischaemia: a study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2020 Oct 8;10(10):e037879.

6. Hong Yu, Dai-Liang Zhao , Yuan-Cai Ye ,Jian-Qiao Zheng, Ying-Qiang Guo, Tao Zhu, Peng Liang*. Extubation in the Operating Room After Transapical Transcatheter Aortic Valve Implantation Safely Improves Time-Related Outcomes and Lowers Costs: A Propensity Score-Matched Analysis. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2020 ;(20)30797-7.

7. Shu-Ting Chen, Su Min*. Oxygen reserve index, a new method of monitoring oxygenation status: what do we need to know? Chin Med J (Engl).  2020；133（2）：229-234.

8. Bin Wu, Yuanyuan Guo, Qibin Chen, Qiuju Xiong, Su Min*. MicroRNA-193a Downregulates HMGB1 to Alleviate Diabetic Neuropathic Pain in a Mouse Model. Neuroimmunomodulation. 2019；26（5):250-257.

9. Yu C, Lv B, Min S*, Ren L, Yu J. Combined usage of monosaccharides with polysaccharides may decelerate tumor growth and malignance versus solely using a certain kind of saccharide. Biochem Biophys Res Commun. 2020, 7;525(3):800-805. 

10. Jian Yu, Li Ren, Su Min*, You Yang, Feng Lv.Nebulized pharmacological agents for preventing postoperative sore throat: A systematic review and network meta-analysis. PLOS ONE. 2020；15（8）.

11. 王文健，闵苏*. 口服碳水化合物对结直肠癌手术患者的影响. 华西医学，2020, 35(8): 958-961

12. 中国医师协会脑胶质瘤专业委员会. 中国神经外科术后加速康复外科(ERAS)专家共识  . 中华神经外科杂志,2020,36 (10): 973-983. 

13. 王彬、刘春元、赵梓作、赵邦术、舒秋霞、闵苏*. 麻醉科医师分娩镇痛实践情况的调查. 临床麻醉学杂志, 2020, 36（4）：371-375.

14. 吴彬，刘小男，闵苏*，黎平，郝涌刚，程力. 肺部超声评分在新型冠状病毒肺炎并发ARDS患者中的应用. 重庆医科大学学报. 2020, 45(7): 876-879.

15. 余畅，闵苏*，吕碧霄. 术前口服碳水化合物溶液研究进展. 国际麻醉学与复苏杂志. 2020,41（11）:1100-1103.

16. 张铁铮*，武翔. 加强心脏外科术后康复（ERACS）--回顾与展望. 临床麻醉学杂志2020,36（10）:1025-1030.

17. 玉红，许钊，陈玉成，郭应强，倪禾丰，梁鹏*. 加速康复外科在心尖入路经导管主动脉瓣置入术患者中的应用.中国胸心血管外科临床杂志，2020，26（10）：998-1003

18. 陈泓羊，郭应强，陈玉成，梁鹏*. 心尖入路经导管主动脉瓣置换术的麻醉进展及基于华西团队的麻醉策略.中国心血管病研究，2020 ，18（4）：295-315

19. 孟馥芬,闫睿.术前口服碳水化合物在腹腔镜下全子宫切除术后快速康复中的应用及观察.医学食疗与健康，2020,18(10):9-10.

20. 刘子嘉，申乐*，张捷，拉巴次仁，黄宇光. 加速康复外科多元化教学在西藏自治区麻醉教学中的探索与实践. 基础医学与临床，2020，40（9）：1289-1294

注释：* 通讯作者

六【ERAS之花绽放】依托学组支持，在委员各自所在地区/单位大力推进ERAS相关临床研究与实践

（一）  张铁铮教授

【北部战区总医院】

1. 北部战区总医院麻醉科践行ERAS理念，创建完毕的ERAS管理下日间手术流程，取得良好的临床经验。

2. 北部战区总医院邵兵医生等，“ERAS理念下机器人辅助胸外科手术围术期护理关键技术研究与推广应用”获辽宁省科技进步三等奖

3. 张铁铮教授 以心脏外科ERAS为题在2020中国心胸血管麻醉学分会学术会议暨国际心胸血管麻醉高峰论坛，以及第七届武汉国际心血管病大会等学术会议进行演讲。

（二）  闵苏教授

【重庆医科大学附属第一医院】

1. 2020年5月16-17日召开由重庆医科大学麻醉学系主办，重庆医科大学附属第一医院麻醉科承办的“第四届重庆医科大学麻醉大讲堂”。ERAS专场学术交流，大会由闵苏教授作为大会主席，邀请到第四军医大学消化病医院赵青川教授、北京天坛医院麻醉科麻醉科韩如泉教授、华中科技大学附属协和医院余愿讲师、重医一院麻醉科何开华教授、王彬教授、金菊英副教授、彭丽桦副教授、重医二院麻醉科朱稀雯博士、重医儿童医院麻醉科徐颖教授、重医大学城医院麻醉科唐培灵主治医师进行ERAS相关专题讲座。

2. 2020年6月7日召开由重庆医科大学附属第一医院主办，重医一院麻醉科承办的“2020重庆医科大学附属第一医院ERAS-MDT学术论坛”线上会议。会议内容涉及围术期麻醉管理、围术期疼痛管理、外科医生、麻醉手术护理、外科病房护理、营养学、患者心理应激七大板块。   

3. 2020年7月11-12日线上召开由重庆市医师协会主办，重庆医科大学附属第一医院、重庆市医师协会麻醉学医师分会、重庆市麻醉与围术期医学专科联盟、重医一院麻醉科承办的“重庆市医师协会麻醉学医师分会年会暨重庆市麻醉与围术期医学专科联盟学术会议”。此次会议共邀请到重庆市医师协会赵兴吉会长、上海市第四人民医院熊利泽教授、解放军总医院米卫东教授、华中科技大学附属协和医院姚尚龙教授陈向东教授、重医一院心内科罗素新教授、麻醉科闵苏教授、首都医科大学附属北京同仁医院王古岩教授、上海复旦大学附属妇产科医院黄绍强教授、柳州市第一人民医院麻醉科曾金教授等19位市内外专家教授进行学术讲座。会议内容涵盖ERAS、学科建设、医师维权、围术期麻醉管理、麻醉医疗质控管理、危急重症患者救治能力等。

4. 2020年10月24日，由重医一院主办的“ERAS－MDT实践之旅在渝州宾馆”拉开帷幕，参会代表来自全国五省二市：陕西、宁夏、四川、广东、甘肃、深圳和重庆，共计35位。闵苏主任担任本次会议的大会主席，会议除重医一院胃肠外科护士长刘文文、药学部李欣宇药师、麻醉科律峰博士进行ERAS-MDT相关学术讲座外，还邀请到空军军医大学西京医院麻醉科聂煌教授进行ERAS病例分享。当天下午，麻醉科组织了ERAS病房参观，实地参观我院外科病房ERAS建设、介绍我院的术后疼痛评估表、看“ERAS操”视频，查房实地了解患者术后的情况，在期间，兰州市第二人民医院贾桂花主任，兰州大学第一医院王永琦主任强烈要求加入“重庆市麻醉与围术期医学专科联盟”来学习更多的ERAS专业知识来更好的为病人服务。

5. 2020年11月14日召开2020年重庆市医师协会麻醉学医师分会学术会议、重庆市麻醉医疗质控中心工作会暨重庆市麻醉与围术期医学专科联盟学术会议。本次学术大会有幸邀请到中组部延安干部学院冯建玫教授、重庆市医师协会会长赵兴吉教授、中国医师协会全科及继教部王振华副主任、重医一院吕富荣副院长、天津医科大总院王国林副院长、解放军301医院米卫东教授（线上授课）、上海仁济医院俞卫锋教授（线上授课）、上海复旦大学附属中山医院薛张刚教授、北大三院郭向阳教授、南通大学附属肿瘤医院曹汉忠教授以及联盟内的各位专家教授进行学术讲座。本次会议专设ERAS学术板块，既有麻醉医生进行围术期ERAS管理专题讲座，也有麻醉科护士长、外科病房护士等从不同的角色探讨ERAS带来的变化和成果。吸引了参会代表争先提问，希望多提供组团到重医一院参观ERAS-MDT模式的机会，以促进自身的业务能力提升。
6. 重庆市麻醉与围术期医学专科联盟自2018年2月成立联盟以来，至今已举办6场学术活动，联盟成员单位也由成立之初的131家发展到了180家。本次会议还将有15家市外单位加入联盟并进行签约仪式。联盟包含市内医疗机构146家，市外医疗机构49家，三级医疗机构73家，二级医疗机构95，民营医疗机构27。联盟以加快推动围术期快速康复为理念，降低术后并发症、术后死亡率，提高救治成功率为己任，带领联盟向围术期医学学科快步迈进。

（三）聂煌教授

【空军军医大学西京医院】

2020年5月19日上午，空军军医大学西京医院举行加速康复外科数字化医院示范病房挂牌仪式，西京医院李晓康院长、医务处王旁处长、麻醉与围术期医学科董海龙主任、消化外科季刚主任、信息科蒋昆主任以等共同为示范病房揭牌。此次揭牌成立的加速康复外科数字化医疗病房是在加速康复外科基础上的延伸，是以患者为中心、物联网为支撑、医疗质量为本的创新举措和有益探索，预示着该院在加速康复外科领域将迈向更高更广的发展平台。

借助床旁智能交互系统直连医院HIS系统，在确保患者医疗信息的准确性的同时，实现了多媒体精准健康宣教和患者病史及康复数据的自我报告功能。基于云平台构建的大数据系统可以整合围手术期1200多个相关患者信息数据，实现了患者病史、检验检查结果、麻醉与手术情况以及术后康复的各项指标数据自动分析与解读。此次在数字化医疗示范病房配备了西京医院麻醉与围术期医学科和消化外科与企业产学研协作联合研发的无线智能可穿戴患者生命数据采集与围手术期全程监测系统，实现了术前基线数据采集、术中实时血流动力学、呼吸力学指标、体温及麻醉深度指数采集与传输，从而对重要脏器功能进行监测和保护。特别是手术患者在术后佩戴无线智能可穿戴设备，可以在不影响正常活动的情况下自动感知记录基础生命体征、活动及睡眠情况，从而直接提升恢复质量。数字化示范病房充分体现了全面感知、可靠存储、早期预警、辅助决策的智联围手术期管理模式，使患者住院全程在标准化路径的指引和实时连续的监测环境下，实现安全、舒适和快速的康复。这一创新尝试既融合了加速康复外科的理念，又通过可穿戴医疗设备与物联网应用平台实现大数据管理和深入分析。

（四）  储勤军

【郑州大学附属郑州中心医院】

1. 急性疼痛管理：2020年3月23日急性疼痛管理（APS）小组正式成立，APS小组由3名麻醉医生、3名麻醉护士组成， 2020年4月18日，区域麻醉＆急性疼痛管理办公室（Regional Anesthesia＆Acute Pain Service，APS）正式挂牌，院长亲自指导工作，为我院急性疼痛管理揭开了新的里程碑。建立麻醉科主任急性疼痛日查房制度。自3月23日以来，储勤军主任每天带领APS团队进行早、晚的重点病人查房15-30人/天，查房时间1.5-2h，连续查房≥3天，至疼痛得到良好控制。同时进行全院ERAS的培训并选拔和培训护理专干，促进ERAS的发展。储勤军主任带领APS小组对全院138名疼痛护理专干进行了从疼痛对机体的影响到围术期镇痛管理、麻醉与恢复等11次理论培训，同时每天安排疼痛护理专干跟随APS小组进行手术室内外的临床实践。

2. 2020年5月6日，成立疼痛虚拟病房（ Virtual Pain Unit,VPU）。2020年9月，为疼痛虚拟病房（VPU）信息系统申请了国家发明专利获受理。目前，VPU已经实现了与病房病历信息共享，并对病人进行双向管理，同时可以在VPU医生站进行查阅患者病历所有信息、下医嘱、建立知情文件同意书、书写治疗记录、打印处方等功能。VPU的成功实施，使患者疼痛得到更加及时有效的控制，减少术后并发症，提升医疗舒适度，提高就医体验及满意度，促进患者术后早期快速康复，进一步推动了外科ERAS工作的发展。同时建立急性疼痛的数据库，有利于急性疼痛的质量控制和科学研究。《镇痛新模式---疼痛虚拟病房VPU》,于2020年11月25日在武汉举办的进一步改善医疗服务行动计划的全国医院擂台赛中喜获银奖（以中南赛区第一名入围决赛）。

3.  举办“商都医学论坛至围术期超声论坛”的线上会议。邀请了华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科副主任梅伟教授、上海交通大学附属第六人民医院东院麻醉科主任王爱忠教授，武汉市第一医院麻醉科主任陈治军教授，中南大学湘雅医院麻醉手术部副主任黄长盛教授，四川省骨科医院麻醉/疼痛科主任张兰教授，四川大学华西医院宋海波教授，广西桂林医学院附属医院麻醉科金小高教授等进行线上授课。储勤军主任多次进行线上和线下授课，宣传ERAS理念：先后在湖北随州市麻醉学分会举办的基层医院科主任培训班、郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学科举办的科主任培训班、新青年麻醉论坛、围术期医学论坛及医联体医院等学术会议上宣讲《急性疼痛管理：从APS到VPU》、《ERAS时代下的疼痛管理》，普及推广疼痛虚拟病房管理模式，助力ERAS发展。
4. 做好减重代谢手术的ERAS工作。储勤军教授提出对肥胖患者实施两级风险管理策略：普通患者采用ERAS策略，实施标准流程管理，以提高患者就医体验为目标；危重症患者采用多学科团队管理策略，实施个体化的麻醉管理方案，以改善患者预后为目标。制定了科学详细的管理方案和流程，达到了缩短住院时间，降低并发症，提高医疗质量。今年成功完成450余例代谢减重手术。于2020年11月29日在线下成功举办了“减重代谢手术围术期管理”论坛，重点探讨了减重代谢手术围术期ERAS管理方案及流程。 
5. 协助做好加速康复外科骨科病房的建设工作。我科通过加速康复外科骨科试点工作，建立以神经阻滞为基础的加速康复标准化操作流程、提高诊疗水平，加强对医务人员和患者的宣教，形成示范效应。病人的就医感受及满意度明显提高，受到了外科医生和患者的一致好评。

（五）  屈伸教授

【宁夏医科大学总医院】

1. 宁夏医科大学总医院在骨科、胃肠、胸外、肝胆等科室都已实施了ERAS手术，神经外科在这方面起步较晚，而且从全国范围内神经外科开展ERAS相对较落后，所以我着重从神经外科开始开展ERAS方面的工作。4月以来，麻醉科和神经外科以及康复科、营养科、手术室等科室共同成立了神经外科ERAS协作组。麻醉方面由屈伸教授负责流程的制定、麻醉方法的选择以及质量控制，制定了一个完整的ERAS流程、病种实施路径、ERAS协作组人员结构和工作职责等各种规章制度。医务处也发文件ERAS手术在医院系统加以特殊标记，并在绩效方面给予参与ERAS手术人员奖励。今年宁夏医科大学总医院麻醉科共完成神经外科ERAS手术约70例，得到患者、外科医生的广泛认可。相关经验推荐：

a) 营养科和康复科的医生入驻神经外科，营养师完成入组患者围手术期的营养评估和饮食指导，制定早期营养治疗方案。术前将患者营养代谢调整至最佳水平。包括术前术后液体医嘱都是营养科的医生下，所以外科管床医生会减轻很多工作量。康复师早期评估入组ERAS患者运动、感觉等肢体功能，与医疗组建立有效的沟通，实现早期下床活动，积极实施康复功能训练，早期预防VTE的发生和功能障碍等后遗症。病种的选择主要包括幕上肿瘤、垂体瘤等等择期手术。

b) 医务人员群和医患沟通群。患者术后在病房恢复情况、镇痛情况、是否恶心呕吐，及时得到反馈，所以有利于改进提高我们的麻醉质量，还可以在术后在患者的输血输液、疼痛治疗等方面进行指导。。患者家属在群里也对医务人员的工作有了一定的了解，增加了相互理解，从而大大改善了医患关系。

c) 麻醉质控：包括ERAS所有患者术前口服含糖饮料、术中都复合头皮神经阻滞麻醉减少了芬太尼的用量、用ERAS理念施行术中肺保护以及液体管理等。有利于术后早期的神经功能检查评估。

2. 在科研、新技术方面今年成功完成了我院第一例颅内功能区占位清醒开颅手术。为研究清醒开颅这一麻醉方式在神经外科快速康复中的作用，现在收集病例完成《头皮神经阻滞在神经外科ERAS及功能区占位清醒开颅中的作用》这一课题。
3. 在宣传教学讲课方面大力宣扬快速康复医学以及麻醉专业在其中的重要地位。今年我参加了ERAS相关方面的线上讲课活动两次：内容是《ERAS理念下神经外科麻醉的选择》、《ERAS理念下神经外科术中肺保护》、针对宁夏各级医院线上会议讲课一次内容是《神经外科ERAS麻醉管理》。

（六）  陈刚教授

【新疆维吾尔自治区人民医院】

2020年5月5日-7日，由陈刚主持的国家健康扶贫项目《多学科合作路径化管理在腹部外科中的应用与推广》在皮山县人民医院成功开展，项目组一行8人集中医疗、护理、营养、麻醉等专业的专家和优势力量，组团对皮山县外科学组的50余名医护人员进行理念轰炸、技术传授，随着皮山县人民医院胡延孟院长“将大力开展ERAS”的承诺，ERAS圈增添了新的“小伙伴”。理论培训内容涵盖快速康复理念，微创手术技能的培养与发展，围手术期优化措施的实施与细节流程，手术中的麻醉管理，术后镇痛及术后营养支持及在临床实施中医护团队如何紧密配合将措施落实等，使学员获益良多。同时，采取点对点的方式，项目组专家与普外科、麻醉科、重症监护室等相关科室对接进行现场指导与交流、答疑解惑，并建议医院相关部门不断协调，不断优化流程，探索适合医院发展现状的快速康复流程，不断提高医疗护理质量，改善患者就医体验，提升患者满意度，降低医疗费用。

多学科合作ERAS路径化的管理模式在新疆维吾尔自治区人民医院外科体系应用及推广以来，取得了一定的成效，各个部门按照优化的流程有协作有沟通，有序进行，我们也在先进理念引导下，不断改进，不断优化，共同将外科患者围术期管理做好。

（七）吴浩教授

【南京鼓楼医院】

1. 日间手术：ERAS相关理念及措施在日间手术当中得到了很大体现和运用。近年来在马正良主任的领导下麻醉科做了大量的工作保障了日间手术在我院的顺利开展。南京鼓楼医院麻醉科在日间手术及ERAS理念的学术推广及继续教育方面做了大量工作。今年南京鼓楼医院麻醉科主办了中华医学会麻醉学分会日间与门诊手术学组的线上会议，还主办了江苏省麻醉学分会的日间手术及门诊手术学组的线上会议。期间马正良教授、顾小萍教授等也就日间手术麻醉及ERAS相关内容作了相应的授课。2019年南京鼓楼医院完成日间手术2344例，今年受到疫情的影响我院日间手术总量没有增长，但涵盖的相关手术科室扩大了。今年增加了关节骨科手术、骨肿瘤手术、耳鼻咽喉头颈外科手术、血管外科手术等。医院也在规划专门的日间病房，日间手术将得到更大的发展。

2. ERAS融入日常麻醉：神经阻滞是麻醉科ERAS相关的核心技术。我科所有神经阻滞操作均在预麻室完成，大大提高了神经阻滞麻醉的比率及效果。今年已发表神经阻滞方面的学术论文两篇(《髂筋膜阻滞复合全身麻醉对全髋关节置换术患者术后抑郁状态的影响》，《腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者术后快速康复中的作用》)。胸腔镜手术中我科实施椎旁神经阻滞及前锯肌平面阻滞等，取得了良好的效果。已申报相关的院级课题，相关研究正在进行中。我科术后在PACU常规行体温监测，如果低于36°给予保温处理，减少围麻醉期低体温及相关不良反应的发生率。提倡目标导向的容量管理，重大手术及危重患者常规行PPV监测，此外还使用心脏超声判断患者容量状况，通过优化容量管理减少围术期患者并发症的发生率，促进患者快速康复。

（八）  罗放教授

【武汉同济医院】

1. 7月23日晚，新瑞之声第十九期由中国人民解放军总医院傅强教授担任主持，与华中科技大学同济医学院附属协和医院陈向东教授，北京大学人民医院冯艺教授华中科技大学同济医学院附属同济医院罗放教授，上海交通大学医学院儿科学院专职副院长陈怡绮教授共同讨论疼痛与ERAS热点话题。罗放教授讲题：ERAS与小儿骨科麻醉实践，提出小儿麻醉ERAS策略：七氟醚、喉罩和超声引导下的神经阻滞（UGNB）。

2. 12月5日，武汉医学会麻醉年会以“加速康复视角下的麻醉新技术”为主题，邀请了名2国外讲者就围术期肺不张、肺功能保护进行了讨论；还特别邀请中西医结合学会麻醉专业委员会的专家苏帆、李天佐、崔苏扬、王强、马武华等从中医及电针治疗等多个维度就ERAS路径进行了学术讨论；湖北省麻醉专家罗爱林教授作了麻醉与病人远期预后的学术讲座、夏中元教授就老年衰弱患者的评估个了详细介绍。

（九）  王晓宁教授

【首都医科大学附属北京世纪坛医院】

日间手术就是ERAS的具体体现和终极目标。首都医科大学附属北京世纪坛医院在前期工作基础上，稳步推进ERAS工作，日间手术中心从2016年3月成立至今，在医院范围内不断宣传ERAS的理念，深入开展加速康复外科的核心技术，承担了全院的日间手术、日间治疗和相关临床医疗业务。

今年因受新冠肺炎疫情影响，医院就诊患者和手术患者数量大幅下降，ERAS推进工作也受到很大影响。但是通过医院多个部门和科室相互配合，有序衔接，2020年1月至10月底，我院顺利开展ERAS工作的科室共计16个，实施病种25种，无不良事件发生。具体如下：日间病房入院病人：1822人次；出院病人：1788人次；日间手术中心手术量：2949人次；日间手术室操作类手术：138人次；三级以上手术：1607人次。

（十）  廖琴教授

【湘雅三医院】

1. 2020年11月7日-8日成功举办湖南省中医药和中西医结合学会麻醉专业委员会年会暨第六届精准麻醉及术后快速康复理论与实践培训班

2. 湘雅三医院2020年继续加强预麻室的管理与运营。预麻室全年完成神经阻滞2100例，是推广ERAS技术和理念的关键环节。与减重代谢外科合作，推动ERAS在肥胖患者的应用，减重患者平均住院时间较去年减少1天，术后康复满意度大幅增加。目前在减重外科已应用ERAS 100余例。与心内科合作，推动TAVR技术在终末期心脏疾病患者的应用，实现这类患者的加速康复。

3. 武汉大学中南医院与湘雅三医院胃肠I科开展快速康复外科(ERAS)临床实践座谈会。11月16日召开第六期神经阻滞培训班。神经阻滞是ERAS的重要技术环节，我院每年举办3-4期，主要面向基层医院推广ERAS理念与技术。

4. 深入基层——湖南省怀化市开展ERAS工作11月20-22日，由怀化市第一人民医院牵头成立了怀化市ERAS专业委员会，麻醉医师任副主任委员、常委、委员，湖南省人民医院麻醉科的魏来副主任及怀化市第一人民医院麻醉科的曾力行主任在会上作专题讲座。

（十一）  杨美蓉教授

【上海市第一人民医院】

1. 上海市第一人民医院将“加速康复外科（ERAS）”与“精准化麻醉”作为麻醉科高原学科建设的两个主攻方向，结合医院开展建设“无痛医院”的发展目标，今年进一步强化了多学科合作疼痛管理和科普宣传。ERAS项目启动以来，已有胸外科、胃肠外科等两个专业加入快速康复外科试点。为了能够更好的推进该项工作，由外科、麻醉科、护理部、手术室、医务处代表组成的ERAS实施小组共同讨论制定了市一南部胃肠外科ERAS实施流程（分别修订了以项目主线和时间主线推广的两个流程版本），并在推广过程中取得了良好效果，缩短了病人住院时间。

2. 在推进ERAS项目实施过程中，市一南院钟立炜副院长主持下编写了《围术期管理理论与实践》一书，麻醉科多位医师积极参与了相关章节的编写。此外，作为高原学科专项任务ERAS子课题，我科还积极申报了“熵指数监测靶控麻醉深度在加速康复外科中作用的临床和基础研究”，“膈肌动度及厚度变化率与拇内收肌TOFR的相关性研究”，“驱动压靶控呼气末正压通气对老年腹腔镜手术病人呼吸力学及肺内分流的影响”，“基于气道流体力学模拟的优化机械通气方案研究”等多项临床研究项目，并在开展实施中。

（十二）  孟馥芬教授

【新疆肿瘤医院】

1. 2020年10月17日，孟馥芬教授作为新疆医学会加速康复外科专委会麻醉学组组员，参加新疆医学会加速康复外科专委会巡讲（哈密站）暨新疆维吾尔自治区包虫及肝胆疾病临床医学研究中心协同网络核心单位启动会议。由于疫情管控，以网络会议形式参加。

2. 2020年10月31日，新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院举办“全身麻醉新进展及ERAS学习班”（国家一级继教项目：2019-04-11-191）。

（十三）  郑观荣教授

【胜利油田中心医院】

1. 在关节外科膝关节、髋关节两类手术围术期从细节上分析环节步骤，从护理、麻醉、手术医生手术各个细节上有序改进，麻醉技术上重点实施了超声引导下收肌管和后关节囊（IPACH）术前联合阻滞用于膝关节手术，既可作为术中加强麻醉镇痛辅助实施无阿片全身麻醉，也有效解决了病人术后早期镇痛。对于髋关节手术，髂筋膜阻滞既可用作术前镇痛、术中辅助镇痛又可用于术后镇痛。麻醉医生、手术医生、病房护士理念上的契合有效推动了病人的快速康复。

2. 在胸腔镜手术病人在实施竖脊肌（椎旁神经阻滞或肋间）神经阻滞基础上，实施了微量阿片（或无阿片）结合喉罩下保留自主呼吸等麻醉技术，手术医生术后采取细引流管（或无引流管）技术，在有效控制病人疼痛的基础上，有效减少了病人术后并发症，病人住院天数由原来的7—10天，变为3—5天，整个病区所有病人的引流管放置时间也明显缩短。相关病例在由中华医学会麻醉学分会在济南主办的“联合对抗 医路无痛”第二届围术期多模式镇痛研讨会上我院牟长亮与王宁两名医师斩获山东省区总决赛冠军。

（十四）彭勉教授

【武汉大学中南医院】

1. 2020年6月1日，中南医院神经外科听神经瘤微笑计划启动会上，彭勉教授代表中南医院麻醉科进行了“ERAS理念下神经外科麻醉管理”的讲座，结合神经外科专业特色及神经外科麻醉专业组的临床研究，讲述了头皮神经阻滞，体温管理，液体管理等因素在神经外科ERAS中的重要性，得到与会老师的一致好评，进一步促进神经外科ERAS实施。

2. 2020年7月8日，彭勉教授赴枝江人民医院，参加该院舒适化医疗麻醉实践培训班，并进行“ERAS理念下胃肠外科麻醉管理”授课，帮助基层医院麻醉科推进ERAS，并进行相关理念更新。

3. 2020年10月27日，在线参加古麻今醉平台的学术活动，讲述“ERAS理念下胃肠外科液体管理”，结合ERAS背景，介绍液体治疗更新，反响热烈，在线观众达点击量达7.5万人次之多，促进ERAS理念传播。

（十五）  梁鹏教授

【四川大学华西医院】

1. 2020年四川大学华西医院麻醉手术中心继续推进ERAS理念，在基本覆盖所有专业的基础上，进一步推进ERAS在心脏外科的应用，尤其是在微创化心脏手术，如经胸封堵术、经心尖TAVR手术、经心尖二尖瓣钳夹、经心尖三尖瓣置换等手术。

2. 四川大学华西医院麻醉科梁鹏教授在“2020东方麻醉会议”ERAS版块进行专题讲座《经心尖TAVR手术的ERAS实践》，在“2020中国微创心血管外科大会”上做专题讲座《TAVR手术麻醉的ERAS应用探讨》；联合来自阜外、复旦中山、新桥、鼓楼医院、北部战区总医院等多位专家结合ERAS理念撰写了“经心尖TAVR手术麻醉操作规范”，将在2020年12月4日即将召开 “西部瓣膜论坛”上进行讨论发布，同时在该会议上，继续推进经心尖TAVR的ERAS实践，并作专题讲座。

（十六）  栾国会教授

【重庆市綦江区人民医院】

重庆市綦江区人民医院麻醉科积极与骨科等科室的合作，践行ERAS管理，麻醉科与手术科室达成共识，做好多模式预康复备工作， 针对手术类型和病人基本情况，选择更为简单有效舒适的麻醉方法和技术。病人出室前做好切口局部浸润、止吐及术后镇痛。麻醉科至少两次术后随访，和手术科室医生密切配合，观察病人的镇痛情况并做镇痛药物的适当调整，使病人静息状态下的VAS评分在3分以下。利用质控会的时间与手术科室进行闭环沟通交流，包括镇痛效果、平均住院日、病人满意度等，互相及时发现工作不足并立即整改，同时邀请职能部门监督检查。利用培训学习、线上会议等形式请教其他医院麻醉科，促进科室ERAS的开展和提高。

（十七）  刘子嘉教授

【西藏自治区人民医院】

2019年8月至2020年7月，北京协和医院麻醉科刘子嘉副教授，作为中组部第五批“组团式”医疗援藏队员，至西藏自治区人民医院麻醉科担任主任，在此期间全力推动ERAS理念在雪域高原的普及和开展。

1. 在医院层面及麻醉科，开展加速康复外科ERAS围术期管理理念与技术推广。共开展医院教学1次（加速康复外科与围术期患者之家）；科室ERAS八次专题讲座（ERAS与PSH、围术期功能状态与预康复、术前禁食水与预防恶心呕吐、围术期多模式镇痛、腹腔镜手术肌松管理、ERAS体温保护策略、ERAS液体治疗策略、体温保护在ERAS管理中的应用与新进展）。

2. 2020年7月25日，在西藏自治区林芝市进行的麻醉与围术期高峰论坛主讲ERAS麻醉理念在腹腔镜手术应用新进展。
      3. 贯彻援藏“师带徒”精神，与所指导西藏自治区医院的两位医生，完成ERAS相关科研2项：西藏自治区麻醉科手术室ERAS多模式临床教学研究；西藏自治区外科医护人员对ERAS认识情况和教学与实施意愿的调查研究，撰写4篇科研论文，其中1篇已发表（见上ERAS学组2020年度发表ERAS或围术期医疗领域相关文章），3篇由西藏本地医生担任第一作者的文章，已被核心期刊接收（西藏自治区外科医护人员对快速康复外科认知现状和教学与实践意愿的调查分析、神经外科开颅手术快速康复外科（ERAS）麻醉方面进展、多模式镇痛药物在快速康复外科中的应用）。