根据联合委员会最新警讯事件数据，2015年至2018年，警讯事件超过3300起，其中440例手术部位错误。此外，宾夕法尼亚患者安全管理局报告了2016年年中至2017年年中发生了60例错误部位的手术，在这些事件中，近四分之一是在错误的一侧进行了神经阻滞。2018年的一项研究评估86所退伍军人卫生健康机构的手术不良事件和近似失误事件发现,尽管在过去的七年内总体手术不良事件的发生率从1.74/10万下降到0.47/10万，仍然有90例手术做错左右侧，65例手术做错部位及14例做错手术。此外，近30%的不良事件可归因于不完全或不正确的time out。这些数据突显出我们仍需要继续努力来进行全面和认真的time out。

推荐

围手术期团队成员应在任何手术或其他侵入性手术开始时，使用为患者定制的手术安全检查表进行time out。Time out应该标准化，由指定的团队成员负责宣布流程的开始并引导time out。所有围手术期团队成员都应参与time out，确认至少正确的患者、正确的手术部位、正确的体侧和手术过程，自我介绍各自职责及讨论病人的安全问题。所有无关的活动和对话都应在time out时停止，直到结束为止，并且在结束后根据医院政策将time out记录下来。

National Time Out Day

今年6月12日是美国一年一度的国家“Time Out”日。自美国围手术期注册护士协会（Association of periOperative Registered Nurses, AORN）在2004年发起了这项宣传活动已经连续开展了15年。它提醒围手术期团队重新评估time out的执行情况，并再次承诺确保其安全和有效性。同时“Time Out”日的确定还支持围手术期护士为患者的安全发声，包括在没有遵循最佳实践的情况下。如果在根据策略执行time out的情况下仍然发生错误，或者time out并没有起到应有的帮助或效率，那么可能是时候评估不同的方法或实现新的策略和流程了。

结论

在手术室发生的不良事件，如手术部位错误，对患者及其家人和手术团队都是毁灭性的。围手术期护士有责任保护患者的安全，并通过确保整个团队有效地进行time out来维护患者的权益。“Time Out”日为围手术期团队提供了一个宝贵的机会来回顾他们time out的过程，重新审视实现最佳实践，并发现需要改进的方面。

作者 | 梁   爽

编辑｜黄   薇

Lisa Croke. Updated statistics underscore the importance of the surgical time out ,AORN J, 2019; (109)6:5.