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伤情考验 护佑生命 —瓯江口院区麻醉手术中心完成首例急诊抢救性手术纪实

2020-05-25 14:33阅读 2719

“滴铃铃……”一阵急促的手机铃声响起,麻醉手术中心值班医生接到了急诊室电话通知,一例腹腔内大出血、失血性休克的患者需立即开通绿色通道,紧急行剖腹探查手术。

原来当日15时许,温州瓯海大道高架(市区往机场方向)发生一起五车相撞的惨烈交通事故。伤者立即被120急救车送到了温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院瓯江口院区(温州医科大学附属骨科医院)救治。其中一名伤者孙某除了外伤性骨折外,还因致命性撞击引发了腹腔内大出血。

通过沟通,麻醉值班医生根据患者情况立马作出初步评估:(1)车祸伤引起的急性腹腔内大出血合并失血性休克,出血部位不明确,手术难度大,手术时间不定,出血量加剧等,极有可能影响重要脏器血液灌注或者重要器官损伤。(2)伤者午餐后不久突发车祸,为“饱胃”状态,麻醉诱导过程中极其容易发生胃液、食物返流,处理不当则会引发肺部误吸致肺损伤。

本着瓯江口院区开诊之初的统筹规划、灵活调动科室精干力量思想,急诊值班和机动班医护团队紧急协调,加强救援抢救力量。麻醉团队狄美琴、陈瑶枝、陈世云、余艳飞、周盈丰,手术室护士长陶洁茹带领李晓聪、金密密、程畅、李崇豪等人共同组成抢救小组,准备好大出血休克患者抢救治疗的相关设备、药品、器械等,派驻人员在急诊室和手术室之间特意开通的绿色通道严阵以待。

伤者孙某进入手术室经核查后,麻醉医师即刻建立各项实时生命体征监测(血压心率氧饱和度等等);完成紧急快速气管插管进行气道管理,避免反流误吸的发生;同时做好输液加温、术中保温准备,避免大出血导致的严重低体温。手术室护士完成手术器械清点及铺台,辅助保障输血输液通路通畅。一切准备就绪,但是当外科医生打开膨隆的腹腔时,尽管已有充分的术前评估和思想准备,当场的医护人员还是着实吓了一大跳。只见腹腔内血液喷涌而出,没几分钟,事先准备好的血液回收机内就灌满了新鲜的血液,即使在去甲肾上腺素等血管升压药物的维持下,患者的血压也出现了明显的下降。说时迟那时快,麻醉医生们顶住压力,抢救思路清晰、有序。一边加快去甲肾上腺素输注速度、准备阿拉明和肾上腺素;一边加快悬浮红细胞和血浆输注,并快速进行血液清洗回输至伤者体内,保障重要脏器的灌注。同时完成血气分析,维护体内微环境稳定。手术室护士们也作出专业快速反应,配合加大负压吸引力度,辅助麻醉医生完成再次备血并联系输血科多次大量取血输血,默契传递手术器械配合主刀医生等。主刀医生克服困难,找到了腹腔内肠系膜动脉的出血部位,精准地结扎缝合后,患者的出血速度放缓。届时,全体医护人员才略松口气。麻醉医生继续关注手术进展,关注患者生命体征、体温、尿量和内环境等综合变化,为患者术后的后续治疗和康复打好基础,这就是通常所说的“麻醉医生保命”的由来了。历时2个小时的抢救,患者终于转危为安。此次危急病人的抢救工作,充分体现了麻醉科手术室医护人员勇于担当、紧密合作的团队精神,精诚合作、齐心协力保障病人生命安全,为外科手术提供最好的条件。麻醉手术中心经受住了严峻的考验,完成护佑生命,健康为民的职责。


温州医科大学附属第二医院麻醉学科自建科伊始,经过几代麻醉人的不断努力和奋斗,是中华医学会麻醉学分会骨科麻醉、急诊创伤麻醉等领域的培训基地,参与到院前院内急救会诊等工作。不断地向浙江省内外输送麻醉新鲜血液和多面手,在国内外享有美誉和较高知名度。


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