麻醉周系列
谢克亮（天津医科大学总医院）、翁亦齐（天津市第一中心医院）
2020-04-22 15:11阅读 2004
新冠病毒疫情趋于控制，在这场没有硝烟的战争中，麻醉医护人员担负起危重患者的救治工作，为了救治患者，枕戈待旦、守护生命，恪尽职守，忘我奋战，谱写了一曲曲动人的“生命之歌”，爱心之举每每让亿万民众不禁动容，麻醉医师已经成为闪亮的最美逆行者。麻醉学科作为临床医疗的平台枢纽与关键学科，正在肩负起更多的社会责任与担当。2020年3月30日—2020年4月3日是中国麻醉周，今年的主题为“敬畏生命，关注麻醉——抗击疫情勇担当，重症救治我护航”。在这个特殊时期，我们进一步弘扬麻醉学科正能量，开展麻醉知识的公众科普，普及临床麻醉、危重症救治及疼痛治疗的相关知识，让广大民众了解麻醉医学专业知识。
下面让我们看看天津市麻醉医生在新冠疫情期间所作的贡献及在中国麻醉周所开展的工作。
一、 加强对援鄂麻醉科工作人员的宣传
在天津麻醉公众号上对援鄂的麻醉医生和护士进行了详细的报道，下面让我们具体了解下这些最美逆行者。
天津麻醉微信公众号上的相关报道
天津麻醉微信公众号上的相关报道
天津医科大学总医院麻醉科疼痛诊疗中心护士长姜桂芳，曾在2003年支援天津海河医院，深入红区抗击非典。新冠疫情暴发，她积极筹备防疫物资，参与制定病房防控管理制度，第一时间向党组织递交了“请战书”，到达武汉后立即投入到武汉市第一医院重症病区的救治工作中。
姜桂芳护士长出发前
天津市第一中心医院麻醉科复苏室赵贵荣护师和高威夷护士作为驰援武汉医疗队成员，接到通知后马上准备启程，赶赴武汉！早上8:30，赵贵荣接到医院电话之后，她和家人说，该出征了。尚在小学的女儿说：“妈妈，您放心上前线，我自己能照顾好自己。”此刻，作为妈妈，她瞬间眼泪模糊了双眼。高威夷是医疗队年龄最小的队员，此次出征，父母也给予了更多的嘱咐与支持。
天津市泰达医院麻醉科成员在得知湖北需要支援后，包括科室领导和全体党员在内的20余名医护人员第一时间报名请战。后经医院党委研究决定，手麻科马国岭副护士长（兼麻醉科护士长）和张楠护师分别作为第一批和第九批医疗队员支援湖北，马护士长曾两次参加医院援藏医疗队，有着丰富的护理和院感工作经验。二位白衣天使临危受命，强大的执行力源自于她们对事业的热爱、对职业规则的坚守。
马国岭副护士长和张楠护师出行前的留影
孙建刚医生是天津医科大学第二医院麻醉科的一员，作为天津市为数不多驰援武汉的麻醉医生，孙建刚医生报名参加天津市第五批医疗队支援武汉江岸方舱医院，他不畏风险、不辞辛劳的坚守在临时组建的病房。和孙医生接触，他说得最多的话是“在武汉，我努力尽一份本分，而这场战役却给了我太多感动与收获。我没有做什么惊天动地的大事，只是履行了一个医者、一名党员的初心和担当。我有幸作为支援武汉4.2万医护人员中的一份子，数万逆行者中的一员，与大家同舟共济，共赴时艰，是我一生的幸运与财富。”
孙建刚医生援助武汉市江岸方舱医院
与此同时支援湖北的还有天津医科大学第二医院疼痛治疗中心的王彦欣护士长。1月24日疼痛科成立了应急小组并向全体科室人员发出驰援倡议书，包括科室领导和全体党员在内的多名医护人员第一时间报名请战。后经医院党委决定，王彦欣护士长作为第五批医疗队员支援湖北。
王彦欣护士长援助湖北
天津市静海区医院麻醉科也随时待命，于俊相是一名80后帅小伙儿，正月初一下午接到医院的电话，作为医院第一梯队人员参加培训并处于待命状态，2月20日，参加了天津市第十一批援鄂医疗队，经过两个小时飞行安全抵达武汉机场。一个多月的抗“疫”经历，让他收获感动，也坚定了战胜疫情的信心。不久前，他向组织递交了入党申请书，并用自身的行动赢得了同志信任，在抗击新冠肺炎疫情的战场“火线”入党。
于俊相医生援助湖北出行前的合影
二、面对疫情，担起津民健康使命
天津麻醉公众号就新型冠状病毒相关知识于线上科普，并对新型冠状病毒肺炎危重患者气管插管安全实施专家建议进行解读。
天津医科大学总医院麻醉科全员在岗，积极响应院党委号召，第一时间全员报名“请战”，无畏艰险，勇担使命，积极投入到抗疫战斗中去。麻醉科迅速组织制定疫情防控期间急救插管、手术室内麻醉及手术室外麻醉、疑似患者手术麻醉操作等流程，积极筹备相关物资并开展专业培训。科主任于泳浩教授参与定制医院确诊患者手术筹备工作预案。
于泳浩教授对确诊患者手术筹备工作预案进行讲解
林桦医师作为空港第3医疗队，2月7日便开始到发热门诊工作。她主动参加医院组织的规范诊疗培训，反复练习正确穿脱防护服，规范进出发热门诊室，安全接诊和处置病患，发热门诊规范问诊流程和操作，以及新型冠状病毒肺炎筛查和甄别等。林桦医师培训后，认真学习，对不懂的内容积极请教治疗队队长，只为能够更好地完成支援发热门诊的工作。麻醉科医师张海芳、吴莉分别支援医院的隔离一病区、隔离二病区。每天6个小时的红区工作，她们顾不得防护服的闷热，护目镜压着脸颊的不适，时刻关注患者的生命体征，处理随时可能出现的病情变化，完成疑似患者咽拭子和痰标本采集。她们说：我们只做了力所能及的一些小事情。
林桦医师（左）在发热门诊、张海芳医师（中）支援隔离一病区和吴莉医师（右）支援隔离二病区
疫情期间民众居家隔离，无偿献血者骤减，导致血站库存不足。麻醉科党支部书记、麻醉科副主任刘宏伟和妻子（天津医科大学眼科医院华宁主任）立刻赶去献血，麻醉科王超医生在结束24小时值班后参加鲜血。
刘宏伟主任和妻子（左图）及王超医生正在献血
天津市第一中心医院麻醉科、手术室全体医护人员努力践行职业的使命和担当，截至2020年3月2日，共有38名医护人员投入到抗击疫情的各条战线中，他们用点滴的温暖汇聚成一股股“暖流”，缓解消融着疫情带来的丝丝寒意。孙艳主动向护士长请战，她是麻醉科第一个前往发热门诊一线的战士。
麻醉科复苏室杨柏松医生支援天津海河医院，不负医院的重托和希望，克服了重重困难，发挥专业优势，与海河医院医护同仁一道，开展新冠肺炎重症患者救治工作，并圆满完成支援任务。麻醉科庞文广医生4月8日入驻集中隔离点，做好天津市支援湖北第十一批医疗队医疗保健工作，保障医疗队全体医护人员的健康，圆满完成工作。麻醉科喻文立主任、李津源副主任医师率领本科室ECMO团队积极备战，申请成立协作组，请战重症患者的救治工作。
天津市泰达医院手术麻醉科在院党委统一协调和集中指挥下，严格落实疫情防控的工作安排，在这场没有硝烟的战役面前，贡献着自己的力量，交出了一份合格的战“役”答卷。手术麻醉科位于主体大楼4楼，由于采用层流通风方式，环境相对封闭，加之手术人员来自各个科室，一旦被污染和暴露，将快速传播，势必导致大面积的院内感染。为了及时、有序、科学地开展防控工作，科室马浩南主任在假期还未结束就召集部分骨干，按照医院抗击新冠肺炎工作指示，结合科室工作特点制定《泰达医院手术麻醉科应对新型冠状病毒肺炎工作手册》，内容包括疫情期间微信交班格式、择期和急诊手术原则和流程、确诊及高度疑似患者手术流程以及外出抢救插管操作流程等等。麻醉科倪立伟和张卓二位医师支援我院重症医学科工作，护理部张长菊、姚芳芳、杨冠男、向慧、王海明、张书雅、郭瑞和赵倩等9名护师增援医院门诊防疫值勤，外援内守，缓急有序，手术麻醉科全体医务人员共同筑起了抗疫的坚实防线。
“外援内守”——战斗在一线的手麻科医护人员
天津医科大学第二医院疼痛治疗中心主任史可梅，从事临床工作32年，她始终坚守在临床一线，任劳任怨，刻苦钻研，时刻保持医者仁心，得到了患者的信任和同事的尊重。17年前，非典疫情肆虐，她曾勇闯非典红区；如今，新冠肺炎疫情突然袭来，她再次逆向而行，站到抗疫前线。史主任带领疼痛治疗中心全体医护人员冲锋在前，用行动诠释了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。
史可梅主任抗击非典时的留影
根据天津市卫生健康委统一部署，为丰富对“新冠肺炎”的救治手段，提升患者治疗效果，史可梅主任和韩杰护士就“三氧大自血疗法”赶赴天津市“新冠肺炎”定点医院——海河医院进行专家会诊及理论讲解、技术指导。史主任凭借非典深入“红区”和多年的临床经验，制定了详细、周密的治疗方案和具体实施流程，在保证了医护人员的自身安全防护的同时使“三氧大自血治疗”在抗击疫情中得以顺利开展。经过培训，“三氧大自血疗法”已在“新冠肺炎”患者治疗中得到应用，并取得很好的疗效。不久前，史主任将天津的治疗经验分享给武汉的同行及国际臭氧协会，意大利政府也已将三氧大自血疗法用于新冠肺炎治疗中，为控制疫情做出了贡献。
史可梅主任在“一线”技术指导。
天津市肿瘤医院麻醉科在医院发出组建医疗队报名倡议的第一时间，全员踊跃报名，随时待命。麻醉科援藏医生副主任医师许奎斌，在疫情暴发后，主动放弃休假第一时间重返工作岗位，在昌都市藏医院被确定为藏民定点医院后，立即投入到当地的疫情防控工作中，坚守发热门诊，奋战在最前线。疫情期间，科室组织大家认真学习针对手术室及防护衣、帽、口罩等正确佩戴方法的培训视频，并反复演练。既要保障一线人员防护达标，又要避免非一线人员过度防护，从而更好的配合临床完成工作。因此，即使在疫情最严峻的2月份，麻醉科也完成了近300台手术的临床麻醉工作，确保“特殊时期”手术正常开展。
上图副主任医师许奎斌在援藏医院发热门诊值班，下图肿瘤医院麻醉科人员配合完成临床工作。
天津市第四中心医院是津门抗击新冠疫情的重要阵地。天津市近半新冠肺炎患者都由天津市第四中心医院确诊后转入海河医院进行治疗。因此麻醉科在保证麻醉医师安全防护的同时，顺利完成了多例急诊高危患者气管插管这一高风险的工作。同时由于隔离病房人员不足，麻醉护士冯颖超、韩佳彤，手术室护士张毅、王馨四位年轻同志，晚上接到通知第二天就到岗进行工作。红区每天6小时的工作时穿得里三层外三层，口罩、帽子、护目镜、手术衣、防护服等一样也不能少。在艰苦的工作条件下，几位同志克服困难，圆满的完成了任务。
三、积极开展中国麻醉周天津站系列活动
为了推动天津市麻醉周的顺利开展，2020年4月1日，天津市麻醉质控中心联合天津市麻醉医师分会、麻醉学分会在天津市召开首季度全体委员联席会暨中国麻醉周天津站系列活动，采取在线视频会议模式，参会人数100余人。
为了推动天津市麻醉周的顺利开展，2020年4月1日，天津市麻醉质控中心联合天津市麻醉医师分会、麻醉学分会在天津市召开首季度全体委员联席会暨中国麻醉周天津站系列活动，采取在线视频会议模式，参会人数100余人。
在中国麻醉周期间，天津医科大学总医院麻醉科主任于泳浩教授通过视频会议形式就《七氟烷的优势及脏器保护》，向公众科普了吸入麻醉的相关问题，同时介绍了七氟烷吸入麻醉的优势，以及其对脏器的保护作用，会议累计在线人数达4万余人；并就分娩镇痛相关问题向准妈妈准爸爸以及关心分娩镇痛的相关人群进行线上科普，于教授指出所谓分娩镇痛，不仅是单纯止疼的问题，更是对产妇全身都有所影响的分娩方式。最新研究表明，通过分娩镇痛方式生产的产妇，明显减少了产后抑郁的发生；分娩镇痛可能会减少新生儿在儿童期哮喘的发生率，可以说对新生儿有益无害。会议累计在线人数达1.2万余人次，广获好评。
期间于泳浩教授接受了天津日报集团记者专访，于教授针对今年的活动周主题“敬畏生命，关注麻醉——抗击疫情勇担当，重症救治我护航”内涵和市民就医诊疗过程中关于麻醉所需了解的基本常识，以及常见的误区为读者进行了科普。“麻醉学科是一个综合性学科。除了配合手术外，还包括各科室的抢救工作，日常门诊中对患者进行术前麻醉评估等内容。”麻醉医生不仅仅出现在手术室，疫情期间更是三线作战。战场不仅在新冠重症病房、“红区”前沿，还要固守医院日常手术、急诊抢救，为正常医疗保驾护航，让更多生命安全获治。于主任同时就人们关心的分娩镇痛进行了介绍，分娩镇痛在我国大力推行已近一年，但质疑却从未停歇，关于镇痛药物是否会对新生儿有害争议最大。于主任表示，所谓分娩镇痛，不仅是单纯止疼的问题，更是对产妇全身都有所影响的分娩方式。最新研究表明，通过分娩镇痛方式生产的产妇，明显减少了产后抑郁的发生；分娩镇痛可能会减少新生儿在儿童期哮喘的发生率，可以说对新生儿有益无害。分娩镇痛还在关键时刻起到救命的作用。在这次疫情中，武汉协和医院有孕产妇感染新冠肺炎，为了更好地预防产妇因病毒感染造成低氧血症的风险，于主任团队给出分娩镇痛的建议，为这些新生儿赢得生机。
至于麻醉是否为新妈妈产后腰疼的元凶，于主任直言：“我们不回避说，所有产后腰疼都与硬膜外椎管麻醉无关。大家在鉴定的话，可以用手摸注射麻药的地方如有局部明显压痛，则可能与麻醉穿刺有关，最多两三个月就能完全恢复。如产后腰部大面积普遍疼痛，则与麻醉没有关系。产妇在孕晚期及生产过程中，腰椎和椎体肌肉、韧带都会受到巨大牵拉，加上产后育儿姿势不当，都是造成腰肌劳损的原因，恢复起来就需要较长的一段时间了。”
同时于泳浩教授也分别接受了今日头条、央广网和搜狐新闻的记者采访，聊了聊在抗疫战场麻醉医生为何拥有“敢死队”的称号，又如何“三线作战”保证患者健康的？气管插管是新冠肺炎危重症患者呼吸支持的救命手段。而执行这一操作，需要直面患者的口鼻，面临着极大的感染风险。在前线的各个医院，麻醉科医护人员都成立了插管突击队。海河医院麻醉科共完成7例重症患者气管插管。他们带着最厚重的防护，执行最精细的任务，每分每秒都要与死神抢夺生命。“麻醉科医护人员组成的插管突击队，也是一支敢死队。他们是新时代最可爱的人!“同时在疫情流行的特殊时期，全国各地医院都面临对新冠肺炎确诊，疑似患者收治的压力。麻醉科医护人员在各个医院也是冲锋在第一线，承担着全院最危险的任务。危重患者的抢救，急诊患者的插管，心跳骤停，呼吸衰竭患者的支持……总医院麻醉科主导完成疫情初期、疫情高峰期以及复医期间外科、急诊抢救、产科、手术室管理等相关预案和处理流程12个，保证外科手术有序安全开展。
中国麻醉周期间，天津市内多家医院也积极参与。天津医科大学总医院采用大屏幕循环播放，向公众进行麻醉科普。麻醉科通过向公众下发分娩镇痛手册，让更多的人了解分娩镇痛。于泳浩教授响应麻醉医学会和麻醉医师协会号召，录制麻醉医生说麻醉视频，向公众介绍麻醉相关知识科普。
同时总医院微信公众号就“分娩镇痛会导致产妇腰痛，是真的吗？”的话题进行讲解。产后腰疼是各位宝妈妈最经常遇到的问题，那么产后腰疼是否跟分娩镇痛有关系呢？最简单的方法是可以用手按压后背注射麻药的地方，如果有局部明显压痛，则可能与麻醉穿刺损伤韧带有关，最多两三个月就能完全恢复。如产后没有明确痛点的腰部不适或疼痛，则基本与麻醉没有关系。产妇在孕晚期及生产过程中，腰椎和椎体肌肉、韧带都会受到巨大牵拉，加上产后育儿姿势不当，都是造成腰肌损伤和腰部疼痛的原因，恢复起来就需要较长时间，同时需要正确的体位和恢复性锻炼。”
天津市第四中心医院麻醉科牟戎主任也在微信公众号上和大家聊了聊分娩镇痛这件事，牟戎介绍了椎管内分娩镇痛技术作用机制以及使用通过自控镇痛泵进行个体化给药的作用，在明显减低疼痛的同时保证产妇清醒，不会影响宝宝。牟主任强调，疼痛是一种不愉快的体验，在临床实践中也发现，分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关，没有接受分娩镇痛的产妇更容易感到如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信等不良情绪。另外常被提及的问题是分娩镇痛能管多大用呢？分娩镇痛其实不能等同于无痛分娩，部分孕妇仍会感到宫缩，但疼痛会明显减轻，从10分的疼痛控制到3-4分以下，有些妈妈可以达到完全无痛，但其实轻度疼痛和宫缩感也有利于产妇的配合发力和分娩。
天津市滨海新区塘沽妇产医院是一家妇科专科医院，麻醉科在中国麻醉周期间于微信公众会上推出麻醉周特辑—敬畏生命，关注麻醉，无痛分娩线上科普，分别从分娩镇痛是否适合所有产妇，分娩镇痛的副作用，分娩镇痛是否会拉长产程，分娩镇痛对胎儿和哺乳的影响，分娩镇痛是否会导致产后腰痛等多个方面对分娩镇痛进行了介绍，获得了人民一片好评，大量转发分享。
天津市口腔医院麻醉科王冰舒主任以古麻今醉为话题，分别从麻醉的发展史、麻醉医生和外科医生的区别、麻醉和睡一觉的区别以及麻醉医生究竟能干啥等各个方面向公众进行了科普。
