主讲：田鸣教授

首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科

主持：

孙立教授 中国人民解放军总医院麻醉科      

冀明教授 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科

外科手术有微创化发展的趋势，其可归属于浆膜外科范畴，而消化内镜治疗是经自然腔道的内镜治疗，其可归属于粘膜外科范畴，浆膜外科和粘膜外科同属微创外科治疗，因此，广大麻醉科医生需要转变以下理念：①单纯减轻痛苦已经不能满足消化内镜治疗的要求；②消化内镜操作与外科腹腔镜手术性质相似；③消化内镜治疗必须在麻醉下完成，其麻醉目的也和外科相同；④消化内镜麻醉应视为一种专科麻醉而开展专项培训。

基于上述背景，中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组组织专家撰写《常见消化内镜手术麻醉管理专家共识》，希望给广大麻醉科医生提供指导和帮助。

专家共识总论分为以下几方面内容：常见消化内镜手术麻醉的实施条件；常见消化内镜手术麻醉前准备；常见消化内镜手术的麻醉管理；术后管理。

专家共识各论共涉及六种常见的消化内镜手术，包括：内镜下黏膜剥离术、内镜下曲张血管套扎术、经内镜胰胆管造影术、经口镜下食管括约肌切开术、超声内镜、消化道异物，分别从疾病概况、内镜治疗方法、操作关切点、麻醉前评估和准备、麻醉方法选择、麻醉与消化合作点、苏醒期管理进行详细介绍。

可选择咪达唑仑、右美托咪定和瑞马唑仑，其中瑞马唑仑因为作用时间短、不导致苏醒延迟，具有一定优势。

可选择芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼和纳布啡，其中纳布啡尤其适用于消化内镜手术治疗的麻醉管理。

可选择依托咪酯或丙泊酚。

可选择顺式阿曲库铵、维库溴铵或罗库溴铵。

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《常见消化内镜手术麻醉管理专家共识》是对消化内镜手术麻醉的初步探讨，其仅仅论述了六种常见的消化内镜手术类型。相信随着新兴诊疗技术的发展和专家共识的不断更新，相应的临床思维和诊治理念对消化内镜手术方式也会起到借鉴作用。